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肿瘤治疗相关中性粒细胞减少指南

发表时间：〖2025-07-21 22:02:01〗浏览次数：〖185〗

引起中性粒细胞减少的病因很多，根据各种原因作用部位的不同，可归纳为如下3个方面：要因症治疗1、作用于骨髓(1)骨髓损伤：①药物：包括细胞毒和非细胞毒药物;②放射线;③化学物质：如苯、DDT二硝基苯酚砷酸铋、一氧化氮等;④某些先天性和遗传性中性粒细胞减少：如Kostmann综合征、伴先天性白细胞缺乏的网状发育不全伴粒细胞生成异常的中性粒细胞减少等;⑤免疫性疾患：如系统性红斑狼疮(2)成熟障碍：①获得性：如叶酸缺乏、维生素B12缺乏、恶性贫血、严重的缺铁性贫血等;②恶性和其他克隆性疾病：如骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。为了让你了解更多相关病情可以关注MDS微信公众号“mdszxpt”专家在线咨询建议口服安利的蛋白粉+钙镁片+维生素c，对于身体抵抗力的提升和疾病的恢复都有非常明显的效果。中性粒细胞减少症患者的治疗以控制感染为主。由于缺乏中性粒细胞反应，许多感染没有典型炎症表现，因此中性粒细胞减少合并发热时应立即给予广谱抗生素治疗。引起感染的病原菌多来自胃肠道和皮肤，因此治疗即要抗革兰阴性杆菌又要抗革兰阳性球菌。免疫性中性粒细胞减少症患者可试用丙种球蛋白和类固醇激素。严重慢性中性粒细胞减少症患者可给予G-CSF和异基因BMT。许多治疗都可引起特应性中性粒细胞减少，如生物反应调节剂干扰素、放射治疗等。全身性应用放射性同位素（如应用89锶治疗骨转移）可造成持续性中性粒细胞减少。一般停止治疗后7〜14天粒细胞即可正常化。大多数肿瘤化疗药物都可引起中性粒细胞减少,其中绝大多数药物在用药后7〜10天致中性粒细胞降至最低点，一般3〜4天内即可恢复，如蒽环类(阿霉素等)药物、烷化剂（如环磷酰胺、氮芥）、依托泊甙、泰素、长春碱类(长泰花碱、诺维本等）。其他烷化剂，如亚硝脲类(BCNU，CCNU)、丝裂霉素C、马法兰等治疗后4〜6周中性粒细胞才降至最低点。急性白血病治疗的目的就是造成骨髓抑制，清除白血病细胞使骨髓正常造血干细胞存活并最终恢复正常造血，因此急性白血病治疗后常出现严重中性粒细胞减少，并持续周。羟基脲可迅速降低中性粒细胞和恶性细胞，足量用药后12〜24小时即可有白细胞计数下降，因此该药用于白细胞计数很高的白血病患者，以迅速减少白细胞数量。放射治疗，尤其合并化疗时也可导致中性粒细胞减少。某些患者使用干扰素、白介素等生物反库调节剂后也有中性粒细胞减少。治疗原则是针对其病因治疗原发病，防止继发感染，适当输新鲜血。1.去除病因治疗原发病。如系药物等引起的粒细胞减少，应立即停药，停止接触放射线或其他化学毒物。由脾功能亢进引起的，易反复发生严重感染，可做脾切除术。2.防止继发感染不发热的患者，切忌滥用抗生素，因不恰当的治疗可造成耐药现象和菌群紊乱。当发生高热及推测有感染可能时，应立即入院治疗。一旦发生感染应尽快应用广谱杀菌性抗生素。如头孢菌素类，尤其是第二代和第三代头孢菌素。若粒细胞数低于0.5×10/L以下，应严格地隔离，病室内定期紫外线照射，注意患儿口腔清洁。粒细胞数低于0.2×10/L以下，要防止肠道感染，一切食物及用具都应消毒。对有发热的患者，要积极寻找感染病灶，选用适当的抗生素，尽可能选用杀菌类抗生素。3.输血粒细胞急剧下降者，可输新鲜血或输分离的白细胞，以协助机体控制感染，但效果不肯定。病情分析：你好，中性粒细胞减少症是指外周血中性粒细胞绝对值计数(白细胞总数×中性粒细胞百分比)，1.0×109/L时，感染的机会较少，如果去除病因，则预后较好。积极抗感染。3、加强营养，避免感染，多补充各种维生素。加强体育锻炼，增强自身抗病能力。祝你健康！医生询问：还有什么不清楚的吗？祝你健康！1.注意饮食：避免生冷及不洁饮食以免消化系统感染。2．尽量避免去公共场所，以防止呼吸道感染。3．避免服用造成骨髓损害或白细胞减少的药物。4．避免接触造成骨髓损害的化学物质及放射性物质。你好，白细胞减少可有遗传性、家族性、获得性等。其中获得性占多数。药物、放射线、感染、毒素等均可使粒细胞减少，药物引起者最常见。典型表现为头晕、乏力，肢体酸白细胞减少症白细胞减少症软，食欲减退，精神萎靡、低热，属祖国医学“虚劳“范畴。这种血液病要做到早发现早治疗。详情可以关注微信xybzxpt